Skulderproteseoperasjon

 

Se innkallingsbrevet om bruk av faste medisiner i tiden før operasjonen.

 

• forkjølelse, feber, hoste eller infeksjon
• sår, rifter eller kviser på huden rundt operasjonsområdet eller sår andre steder på kroppen (kan føre til infeksjon og mislykket resultat)
• vært innlagt på sykehus, eller gjennomgått kirurgiske inngrep (også i tennene) siden siste kontakt med sykehuset

Dersom du mistenker at du kan ha infeksjon i munnhulen eller i tenner bør du oppsøke tannlege i god tid før innleggelse for eventuell behandling.

 

Test deg for motstandsdyktige bakterier hos fastlegen hvis du de siste 12 månedene har vært hos lege eller tannlege i utlandet, har jobbet på utenlandsk sykehus, vært på barnehjem eller i flyktningleir.

Testen er gratis. Ta med kopi av prøvesvaret.

 

Ring oss så fort som mulig hvis du vet at du selv eller noen du bor sammen med, har eller har hatt motstandsdyktige bakterier.

 

Røyking øker risikoen for komplikasjoner, spesielt infeksjoner. Vi anbefaler deg derfor å slutte å røyke i 8 uker før operasjonen og 4 uker etter operasjonen.

 

Nikotinplaster, tyggegummi eller e-sigaretter kan være alternativer dersom du ikke klarer å slutte.

 

Både før og etter en operasjon har kroppen økt behov for næringstoffer til sårtilheling og opptrening. Vi anbefaler at du spiser protein og fiberrik kost. Proteiner finnes spesielt i melkeprodukter, kjøtt, fisk og egg.

 

Vi anbefaler også at du tar et daglig tilskudd av 1 multivitamintablett i tiden før operasjonen, og 2-3 uker etter operasjonen.

 

Har du dårlig apetitt, spis små og hyppige måltider.

 

Bruk av smertestillende kombinert med redusert aktivitet kan gi forstoppelse. For å forebygge dette anbefaler vi deg å spise fiberrik kost og drikke rikelig. Under innleggelsen blir du tilbudt Lactulose/ Duphalac. Dette kan du også kjøpe reseptfritt på apoteket hvis du trenger det etter hjemkomst.

 

Ikke barber rundt operasjonsområdet eller under armene de siste 2 ukene før operasjonen, dette for å unngå sår eller rifter på huden.

 

Neglene skal være nyklipte. Shellakk og kunstige negler må fjernes.

 

Hva trenger du hjemme

• Bor du alene: Avtal med pårørende eller bekjente dersom du bor alene og ønsker noen hos deg første natten etter hjemkomst. 
• Ved behov for hjelp i hjemmet: Kontakt din bydel eller hjemkommune hvis du tenker at du trenger hjelp når du kommer hjem. 
• Mat: Planlegg slik at du har mat. 
• Hente medisiner fra apoteket før hjemreise: Det blir skrevet e-resept utreisedagen. Denne må du hente ut selv eller avtale med noen som kan hjelpe deg. Husk at det kreves fullmakt for å hente ut andres medisiner.
• Planlegg oppstart av fysioterapi: Ta kontakt med fysioterapeut på hjemstedet i forkant av operasjonen. 
• Rehabilitering: Den viktigste opptreningen etter en proteseoperasjon er å komme raskt i gang med dagliglivets aktiviteter. Våre pasienter blir derfor vanligvis utskrevet til hjemmet. Dersom du likevel ønsker et opphold på rehabiliteringssenter må du betale dette selv.

Du skal spise som vanlig denne dagen.

 

• Dine faste medisiner i originalpakningen, dette gjelder også inhalasjonsmedisiner, øyedråper, diabetesmedisiner med tilhørende utstyr og lignende.
• Oppdatert legemiddelliste fra fastlegen.

Skal du legges inn dagen før operasjonen (se innkallingsbrevet) ta i tillegg med det som står listet opp under forberedelser operasjonsdagen.

 

Møt opp på venterommet for Operasjonsforberedende poliklinikk (OFP). Sett av dagen da det blir noe venting. Ta med lesestoff og ev. matpakke. I løpet av dagen får du snakke med sykepleier og anestesilege som vil fortelle om hvilken bedøvelse som er aktuell for deg.

 

Etter du har vært på OFP drar du hjem/hotell, med mindre du har fått beskjed om at du skal legges inn på sykehuset. Ved behov for hotell, se ev. alternativer på sykehusets nettside. For informasjon om refusjon, se www.helsenorge.no.

 

Du må fjerne ringer, smykker, piercing og neglelakk før du dusjer, for å redusere infeksjonsfaren. Akrylnegler og shellakk må også fjernes på grunn av observasjoner under operasjonen.

 

Dusj og vask deg med desinfiserende såpe (Hibiscrub, som du får på sykehuset) både kvelden før operasjonen og operasjonsdagen. Du skal ikke bruke krem eller sminke etter dusjing. Ta på rent tøy og rent sengetøy. Hensikten med grundig og gjentagende dusj før operasjonen er å redusere risiko for sårinfeksjoner etter operasjonen. Hibiscrub er erstatning for andre såper og må ikke blandes med andre såpeprodukter, sjampo, balsam eller lignende.

 

Forberedelser operasjonsdagen

Det er viktig å møte fastende og presis ved ventearealet i 4. etg. Ved oppmøte får du eventuelle faste medisiner og smertestillende, deretter skifter du til sykehustøy. Operasjonsområdet barberes ved behov.

 

Du skal faste operasjonsdagen for å unngå problemer i forbindelse med anestesi. Det betyr at du ikke skal spise mat, frukt eller drikke melk siste 6 timer før oppmøtetid.

 

Du kan drikke vann, saft, kaffe/te uten melk, inntil 2 timer før oppmøtetid. Tyggegummi, pastiller, røyk og snus kan brukes inntil 2 timer før oppmøtetid. Røykeplaster kan brukes. Tannpuss utføres som vanlig.

 

Ta med dine faste medisiner til sykehuset i originalpakningen, hvis de ikke er levert inn til OFP dagen før. Dette gjelder også inhalasjonsmedisiner, øyedråper, diabetesmedisiner med tilhørende utstyr og lignende.

 

Du skal dusje og vaske deg med Hibiscrub på morgenen, slik som kvelden før.

 

• romslig og behagelig tøy til hele oppholdet
• stødige sko som er enkle å ta på og ikke er glatte
• toalettsaker
• CPAP/BIPAP maskin dersom du bruker det

Ta med minst mulig verdisaker. Lommebok, mobiltelefon etc. får du anledning til å låse inn når du er til operasjon. Vi gjør oppmerksom på at sykehuset ikke kan ta ansvar for klær og andre personlige verdisaker som medbringes.

 

 

 

 □   jeg har lest og gjort forberedelser ukene før operasjonen

 

 □   spist som vanlig

 □   tatt med egne medisiner og oppdatert legemiddelliste

 

Ved innleggelse på sykehuset dagen før operasjonen, ta i tillegg med det som står listet opp under forberedelser operasjonsdagen.

 

 □   dusjet med desinfiserende såpe, Hibiscrub

 □   fjernet ringer, smykker, piercing

 

 □   fastet 6 timer før oppmøtetid

 □   dusjet om morgenen (gang nr. 2) med Hibiscrub

 □   tatt med det som er listet opp under forberedelser operasjonsdagen

 

Du skal ikke ta dine faste medisiner før du ankommer sykehuset operasjonsdagen.

La verdisakene ligge igjen hjemme.

 

Alle som får innsatt skulderprotese opereres i full narkose. I tillegg vil du få smertelindring etter operasjonen, enten i form av nerveblokade eller lokalbedøvelse. Nerveblokaden kan gi nedsatt kraft og bevegelse i armen så lenge bedøvelsen varer.

 

Interskalenus-blokk ved skulderproteseoperasjon

Når du skal få skulderprotese er det viktig med god smertebehandling både under og etter operasjonen. En metode som ofte brukes er en interscalenus-blokk. Dette er en type lokalbedøvelse som settes rundt nervene på siden av halsen, nær kragebeinet. Bedøvelsen blokkerer smerteimpulser fra skulderen og overarmen. Den gir effektiv smertelindring i tiden etter operasjonen.

Blokaden gis av anestesilegen rett før operasjonen. Med et ultralydapparat finner legen nervene og fører en tynn nål inn på riktig sted. Lokalbedøvelse sprøytes inn rundt nervene og oftest legges et tynt kateter som kan gi bedøvelse kontinuerlig i opptil flere dager.

Fordeler  

• God smertelindring etter skulderoperasjonen.
• Mindre behov for sterke smertestillende som morfin, og dermed færre bivirkninger som kvalme, trøtthet eller forstoppelse.
• Bedre komfort i de første dagene, slik at du lettere kan komme i gang med tidlig opptrening.

Mulige bivirkninger og risiko

De fleste tåler blokaden godt, men det kan forekomme:

• Nummenhet og svakhet i armen mens bedøvelsen virker (dette er forventet).
• Tung pust, hengende øyelokk eller heshet (ufarlig og midlertidig).
• Blåmerke etter blødning på stikkstedet (sjeldent).
• I svært sjeldne tilfeller kan nerven bli irritert, men dette går som regel tilbake etter noen måneder.

Hvis du lurer på noe kan du snakke med anestesilegen på Operasjonsforberedende poliklinikk.

Når operasjonen er ferdig flyttes du til Postoperativ avdeling (overvåkningsavdelingen).

 

På Postoperativ avdeling vil du bli overvåket, smertelindret og kan bli mobilisert til stående stilling. Du får drikke og etter hvert tilbud om et lett måltid. Du blir på avdelingen noen timer eller til dagen etter operasjonen.

 

Fra overvåkningsavdelingen blir du overflyttet til kirurgisk post 2 eller post 10.

 1. Redusere smertene til et akseptabelt nivå for deg.

 2. Rask mobilisering – din egeninnsats er viktig for et godt resultat.

 

Du kan regne med å være på sykehuset 1-3 dager etter operasjonen.

 

Du vil få smertestillende medikamenter til faste tider og ellers ved behov. Det er viktig at du sier ifra til sykepleier og lege hvor sterke smerter du har, hvordan de oppleves og om behandlingen virker.

 

En smerteskala kan hjelpe oss å gradere intensiteten av smerte.

 

 

0          1          2          3          4         5          6          7          8          9          10

Ingen            Svake                    Moderate                       Sterke           Verst tenkelige smerter                                                                                                                                                                 Målet med smertebehandlingen er at du skal kunne være i aktivitet og trene, men også få tilstrekkelig hvile.

Det er normalt å ha smerter også etter hjemkomst. Bruk smertestillende slik at du klarer å gjennomføre trening. Trapp ned med smertestillende etter hvert som smertene avtar. Nedkjøling, med for eksempel ispose, kan redusere hevelse og smerte. Særlig etter aktivitet har mange god effekt av dette.

 

De medisinene du har brukt før operasjonen skal du vanligvis fortsette med etter operasjonen. Under innleggelsen får du dine faste medisiner av sykepleier på avdelingen. 

Det er viktig å komme tidlig i gang med opptrening etter operasjonen.

 

Personalet vil hjelpe deg med å stå opp de første gangene til du er trygg på å klare dette selv. Det forventes gradvis økende aktivitet, og du vil gradvis bli mer selvhjulpen.

 

Du bruker privat tøy etter operasjonen. Vi anbefaler løstsittende tøy som kan åpnes og lukkes foran, og eventuelt tres over hodet etter at den opererte armen er plassert i plagget først.

 

Du tilses av fysioterapeut under oppholdet og får informasjon om det videre forløpet. Fysioterapeuten lærer deg lette øvelser som du kan gjøre flere ganger daglig.

 

Etter operasjonen kan du gjøre det du føler deg i stand til av lette daglige aktiviteter. Du kan forvente å være litt mer trøtt når du kommer hjem. Det skyldes ettervirkningene fra operasjonen, og er helt normalt.

 

Vi anbefaler at du kommer i gang hos fysioterapeut i løpet av 2-4 uker etter hjemkomst.

 

Du får et fatle som skal brukes om natten de første 2-3 ukene etter operasjonen. På dagtid kan du bruke fatlet som smertelindring og beskyttelse ved behov. Kontroller jevnlig i speil at du ikke heiser opp operert arm og skulder. Pass også på at du har satt på fatlet korrekt.

 

Personalet vil vise deg hvordan du tar fatlet av og på.

 

For å se tips og øvelser gå inn på www.lds.no.

 

I forbindelse med operasjonen er det økt risiko for blodpropp, det er derfor viktig at du raskt kommer i aktivitet etter operasjonen.

 

 

Dette kan deles inn i 4 faser:

 

Du bruker fatle som smertelindring og gjør enkle øvelser for opererte skulder/arm. Du kan begynne å bruke armen i lette daglige aktiviteter, som å spise og vaske ansiktet.

 

Før du blir utskrevet fra sykehuset vil personalet hjelpe deg med å planlegge hvordan du skal klare deg når du reiser hjem.

 

Smertene i skulderen din vil gradvis begynne å avta og du vil føle deg mer trygg. Du kan gradvis avvikle bruk av fatlet og bruke det bare når du føler det er nødvendig. Du skal ikke støtte deg på armen/skyve deg opp fra underlaget med den opererte armen, eller bevege hånden ut til siden med bøyd albue i denne perioden. Du begynner med fysioterapi og bør gjøre øvelser regelmessig på egenhånd for å bedre bevegeligheten og trene opp muskelkontroll. Du bør foreløpig unngå vektbelastninger (maks 1 kg). Spør fysioterapeuten dersom du er usikker på hva du kan gjøre eller ikke kan gjøre.

 

Smertene avtar ytterligere i denne fasen. Øvelsene er nå utformet for å forbedre skulderbevegelighet og øke muskelkontroll. Etter hvert vil du oppleve økende evne til å bruke armen til daglige gjøremål. Etter 8 uker er svømming tillatt.

 

Du kan gå videre til mer belastende og krevende aktiviteter som du ønsker å gjøre. Det kan ta mange måneder, i noen tilfeller opp til ett par år, å gjenvinne styrke i skulder og arm. Hensikten med operasjonen er primært smertelindring. Du blir ikke nødvendigvis smertefri, men smertene skal være til å leve med. For de fleste bedres også skulderbevegeligheten, men den blir ofte ikke normal.

 

Den største effekten av proteseoperasjonen oppleves vanligvis i løpet av de første 6 månedene, men styrke og bevegelighet kan bedre seg opptil 2 år etter operasjonen.

 

Forslag til øvelser som skal gjøres 3–5 ganger daglig:

 

1. Knytte/åpne hånden ofte.

 2. Bøy og strekk i albuen. Det er viktig å strekke helt ut i albuen.

 3. Trekk skulderbladene sammen og slipp.

 4. Pendeløvelser:

 Støtt deg til eksempelvis en stolrygg.

 Len overkroppen noe fremover og gjør små pendeløvelser med operert arm. Du kan variere mellom å pendle frem/tilbake, sidelengs, lage sirkler og 8-tall. NB: Det er viktig at skulderen er avslappet når du utfører denne øvelsen.

 

5. La tyngden av armen hvile på lårene. La hendene gli fram mot knærne og etter hvert ned langs leggen.

 6. Beveg hånd frem og tilbake på bord eller lignende. Ved behov kan du hjelpe til noe med frisk arm. Gjør også sirkler.

 7. Løft den opererte armen opp mot skulderhøyde ved hjelp av den friske armen.

 8. Hold overarmen inntil kroppen med bøy i albuen. Sving underarmen ut til hånden peker rett fram.

 

For video av øvelsene se på våre nettsider, www.lds.no. 

 

Før utreise vil operasjonsområdet tilses. Dersom bandasjen holder seg tørr kan den sitte på til stingene fjernes.

 

Bandasjen du får på ved utreise er en pustende dusjbandasje. Den beskytter såret slik at det ikke blir vått.

 

Du kan dusje etter 2 dager dersom såret er tørt. Før du dusjer er det viktig å kontrollere at bandasjen er tett og sitter godt.

 

Hvis bandasjen blir våt, gjennomtrukket med blod eller løsner må den skiftes. Det er ikke nødvendig å skifte bandasjen hvis den bare har skygge av blod.

 

• Vask hendene grundig.
• Fjern den gamle bandasjen. Ta tak i hjørnet og dra den forsiktig av.
• Du skal ikke ta på såret, rense det eller forsøke å fjerne gamle blodrester.
• Legg umiddelbart på ny bandasje uten å berøre den delen av bandasjen som skal i kontakt med såret.

 

Det er normalt at den opererte skulderen og armen er hoven og misfarget etter operasjonen, på grunn av økt væske- og blodansamling. Dette forsvinner etter hvert.

 

Stingene skal fjernes 14 dager etter operasjonen hos din fastlege. Dersom du har sting som løser seg opp av seg selv vil du få beskjed om dette. Det første året etter operasjonen bør du unngå direkte sollys på arret for at det skal bli penest mulig. Før soling bør du dekke til arret med plaster eller høy solfaktor.

Når du kan begynne å kjøre bil er avhengig av smerte og funksjon. Ofte tar det flere uker før du kan kjøre igjen. Vær oppmerksom på at du ikke kan kjøre bil ved bruk av smertestillende medikamenter merket med rød trekant. Sikkerheten er ditt eget ansvar. Ta kontakt med eget forsikringsselskap om du er usikker.

 

Pasientreiser refunderer utgifter til hjemreise, men du må betale en egenandel såfremt du ikke har frikort.

 

Hvis du har fått behandling utenfor din helseregion og benyttet deg av retten til fritt behandlingsvalg, kan du få dekket reisen med forhøyet egenandel. Helseekspressen benyttes i hovedsak hvis du bor utenbys. Dine pårørende kan også kjøre deg dersom de har anledning til det.

Oppsummering før hjemreise - sjekkliste

Hjemreisedag:

Jeg har fått informasjon om: