Laboratoriet har høy bioingeniørfaglig kompetanse og lang erfaring med analyser innen medisinsk biokjemi. Det er ansatt hovedsakelig bioingeniører, noen helsesekretærer og en medisinskfaglig rådgiver på laboratoriet. Noen av bioingeniørene har mastergrad, spesialistgodkjenning eller påbegynte forløp til dette.
Laboratoriet har døgnkontinuerlig bemanning med 3-delt turnus og arbeid hver 4. helg. Bemanningsplanen går i hovedtrekk ut på å skulle imøtekomme det behov for laboratorietjenester som sykehusets aktivitet tilsier.
For rekvirenter
Papirrekvisisjon benyttes av eksterne rekvirenter for rekvirering av analyser. Rekvisisjonen kan fås ved å kontakte oss, se «Bestilling av prøvetakingsutstyr». Instruksjon for korrekt utfylling er påført rekvisisjonens bakside.
Laboratoriet utfører de analyser som er rekvirert, men forbeholder seg retten til å tilleggs rekvirere analyser der dette er medisinsk forsvarlig. Dersom holdbarheten på analysen er overskredet, det mottas umerkede prøverør eller det har vært vesentlige feil ved prøvetakingen/prøvebehandlingen vil ikke analysene utføres.
Rekvisisjonen anses som en kontrakt mellom rekvirent og Laboratorium for medisinsk biokjemi. Laboratoriet følger regelverk og takster for sykehus og poliklinikker.
Øyeblikkelig hjelp
Ønskes prøver analysert som øyeblikkelig hjelp, må feltet «Ø-hjelp» markeres.
Etterrekvirering
Analyser kan etterrekvireres ved å ringe laboratoriet. I mange tilfeller kan det gjøres supplerende undersøkelser i prøver som allerede er tatt. De fleste prøver tas vare på i 7 dager, men det er holdbarheten til den enkelte analytt som avgjør om etterrekvirering er mulig.
Rådgivning og samarbeid
Medisinskfaglig rådgiver (lege med relevant spesialistområde) kan gi bistand og råd i medisinskfaglige forhold knyttet til hvilke analyser det kan være fornuftig å rekvirere og i tolkning av resultater.
Laboratoriet ønsker et nært samarbeid med våre samarbeidspartnere og har stort fokus på kontinuerlig forbedring. Det ønskes derfor tilbakemeldinger av alle slag slik at rutiner kan gjennomgås og forbedres.
For prøvetakere
Informasjon om prøvetaking, prøvebehandling og analysers holdbarhet.
Pasientidentifikasjon
Det er viktig å være sikker på at det er riktig pasient som avgir prøven.
Be alltid pasienten om å oppgi navn og fødselsnummer (11 siffer).
Sjekk at det stemmer med informasjon på tilhørende rekvisisjon.
Den som identifiserer pasienten signerer på rekvisisjonen.
Venøs prøvetaking
God arbeidsstilling og gode lysforhold er viktig. Opptre rolig og prøv å skape trygghet for pasienten. Forklar hva som skal skje på en enkel og vennlig måte.
Håndhygiene
Hånddesinfeksjon eller håndvask utføres før hver venepunksjon.
Desinfeksjon av stikkstedet
Utføres ikke rutinemessig på vårt laboratorium, men anbefales ved prøvetaking på spebarn og personer med nedsatt immunforsvar.
Prøvetaking
- Armen plasseres så stødig som mulig, helst utstrakt og vendt nedover.
- Stasebåndet plasseres ca. 10 cm over stikkstedet. Pasienten bør ikke knytte eller pumpe med hånden. Lokaliser egnet sted for venepunksjon.
- Koble nålen på holderen, og ha rørene klare til venepunksjonen.
- Punkter venen med en jevn bevegelse og sett det første røret inn i holderen.
- Slipp opp stasen så hurtig som mulig, da det er ønskelig med kortest mulig stase. God blodgjennomstrømning under venepunksjonen er viktig for å unngå hemolyse og oppnå et riktig analyseresultat.
- Fyll rør i anbefalt rekkefølge og bland forskriftsmessig (se nedenfor).
- Hold holder og kanyle så rolig som mulig når du skifter glass.
- Hold bomullsdotten mot stikkstedet samtidig som nålen trekkes ut; trykk deretter bomullsdotten raskt ned.
- Sikre kanylen med sikkerhetshylsen v.h.a. "etthåndsgrep" og kast kanylen i gul smitteboks.
Kanyler og rør
Det er viktig å tilpasse kanylestørrelse og glass riktig. Sterk stase, tynn kanyle og storvolumglass kan gi hemolyse eller føre til at vener klapper sammen og blodstrømmen stopper opp.
Kanyler
Kun kanyler med intakt forsegling skal benyttes. Det bør anbefales å bruke sikkerhetskanyler. Vanligvis benyttes grønn nål, men for pasienter med små eller svake vener bør det benyttes kanyler med liten diameter.
Rørrekkefølge
Innholdet i prøvetakingsrørene skal blandes umiddelbart etter at rørene er fylt med blod.
Rørene vendes forsiktig 4-10 ganger.
Følgende rør må være helt fulle:
-
Na-Citratrør (lyseblå kork)
-
SR-rør (svart kork)
Rør som skal koagulere bør stå oppreist.
Prøvetakingsutstyr som har gått ut på dato skal ikke benyttes.
Merking av rør
Alle rør skal merkes med pasientidentifikasjon ved pasienten. Umerkede rør vil ikke bli analysert.
Prøvetaker er ansvarlig for korrekt merking av rørene.
Barkode fra rekvisisjonen er ønskelig dersom rekvisisjonen er merket med pasientidentifikasjon. Etikettene har informasjon om prøvemateriale som korresponderer med korkfargen på blodprøverørene.
Navneetikett/ barkodeetikett klistres vannrett på røret slik at det gjenstår et lite "vindu" for å inspisere prøvematerialet.
Prøvebehandling - vanligste rør
Rør uten tilsetning
|
Koagulere i minimum 1 time, maksimum 2 timer før sentrifugeringen. Avpipettert serum oppbevares i kjøle
|
1800 G
i 10 minutter
|
Analyttavhengig (max 7 dager)
|
Gel- rør
|
Koagulere i minimum 30 minutter, maksimum 2 timer før sentrifugering. Serum oppbevares i kjøleskap (lys beskyttet og kjølig
|
1800 G
i 10 minutter
|
Analyttavhengig (max 7 dager)
|
EDTA
|
Oppbevares i kjøleskap. Må ikke fryses.
|
|
Hvite: 72 t
Diff: 48 t
Hb: 72 timer
Røde: 72 t
Hct: 24 t
RDW: 24 t
MCV, MCH, MCHC: 24 t
TBC: 48 t
Retik: 24 t
HBA1c: 7 dager
|
Citrat- rør
|
Oppbevares i romtemperatur
|
1800 G
i 10 minutter |
INR: 48 t
Fibrinogen: 8 t
D- dimer: 8 t
APTT: 4 t |
Ønskes mer utfyllende informasjon angående prøvebehandling kan laboratoriet kontaktes.
Forsendelse av prøver
Lovisenberg Diakonale Sykehus sin budtjeneste henter prøver hos våre brukere etter avtale. Utenom dette kan prøver sendes forsvarlig pakket i taxi. Med "forsvarlig pakkes" menes merkede rør i transporthylser som legges i konvolutt merket "Biologisk materiale/ UN3373" Transporthylser og konvolutter kan fås på laboratorium for medisinsk biokjemi, se mer om
bestilling om prøvetakingsutstyr.
Unngå å sende prøver i posten til oss da holdbarheten ofte er kort.
Prøvesvar
De vanligste analysene utføres så snart prøven er mottatt. Resultatene vil da være klare samme dag.
Generelt
Rekvirenter som er elektronisk oppkoblet til Laboratorium for medisinsk biokjemi vil motta resultater fortløpende. Andre rekvirenter vil motta papirrapport når siste resultat er ferdig, men kan be om resultater over telefon (se nedenfor ang. telefonnummer og tider).
Alle eksterne
rekvirenter vil motta papirrapport når siste resultat foreligger.
Vi har ikke anledning til å gi ut resultater direkte til pasient. Unntatt er INR og blodsukker. Pasienter må derfor henvende seg til henvisende lege for å få oppgitt resultatene.
Øyeblikkelig hjelp vil analyseres så fort som mulig etter mottak av prøven og resultater vil være klare innen 1,5 timer.
Telefonsvar
Rekvirenter kan ringe på 23 22 64 54 (helst mellom 12.30 - 15.00).
Ved øyeblikkelig hjelp og ved sterkt patologiske resultater vil resultatet bli telefonert til rekvirent.
Ringegrenser
Laboratoriet har i samråd med medisinsk og kirurgisk avdeling på sykehuset laget en liste over hvilke analyser som skal telefoneres rekvirent ved patologiske svar.
Dersom man ikke oppnår kontakt med rekvirent varsles vakthavende lege på medisin for analysene markert med
* i tabellen.
Når et patologisk resultat i henhold til tabellen nedenfor er telefonert, dokumenteres dette med en kommentar sammen med resultatet. Kommentaren inneholder hvem som har mottatt beskjeden, dato, klokkeslett og hvem som har mottatt beskjeden.
| Hemoglobin
|
< 7,0
|
| Hvite
| < 2,0
> 20,0
|
*
| Nøytrofile
| < 0,5
|
| Trombocytter
| < 50
|
| Malaria (antigentest)
| positiv
|
*
| INR
| > 5,5
|
| Fibrinogen
| < 1,0
|
| Natrium
| < 120
> 160
|
*
| Kalium
| < 2,5
> 6,0
|
*
| Kalsium
| < 1,8
> 3.0
|
| Kreatinin
| > 600
|
*
| Glukose
| < 2,0
> 25,0
|
*
| Troponin T
| > 30
|
| CK
| > 10 000
|
*
| Lithium
| > 1,3
|
*
| Digoksin
| > 2,6
|
| Paracetamol
| > 500
|
*
| Blodkultur
| positiv
|
Skriftlig svarrapportSkriftlig svarrapporter inneholder bl.a. rekvirentinformasjon, pasientidentifikasjon og prøvetakingstidspunkt. Resultatene er sortert etter analysegrupper med tilhørende referanseområde. Resultater angis med analysenes enhet, samt om de er utenfor referanseområdet (L/H). Eventuelle kommentarer knyttet til et resultat vises på linjen under. Akkrediterte resultater markeres med en "A".
Skriftlige svarrapporter sendes med budtjeneste eller ordinær post.
Korrigering av resultater
Dersom det viser seg nødvendig å korrigere et utgitt resultat, vil dette varsles rekvirerende lege pr. telefon på resultater utenfor tilhørende referanseområde.
Ny skriftlig svarrapport skrives ut med kommentar på aktuell analyse og sendes til rekvirerende lege.
Analyseoversikt og Laboratoriehåndbøker
Laboratoriehåndbøkene inneholder nyttig informasjon om analyser innen medisinsk biokjemi og mikrobiologi, bl.a. forhold rundt pasientforberedelser, indikasjoner og tolkning av svar.
Brukerhåndbok i medisinsk biokjemi
Se oversikt over laboratoriets referanseområder, måleprinsipper, analytisk variasjon og akkrediterte analyser på LDS.
Brukerhåndbok i mikrobiologi (OUS)
Laboratoriets analyseinstrumenter:
Med. biokjemi / immunologi: Cobas 6000
Hematologi: Sysmex XN- 9000
Koagulasjon: STA-R Max
HbA1c: D10
Blodgass: ABL 825 flex
Urin stix: Clinitek Advantus
Osteoporose: Lunar iDXA
Kvalitetspolitikk og akkreditering
Laboratorium for medisinsk biokjemi skal gjennom et variert analyserepertoar, riktig analysekvalitet og god service gi rekvirentene et adekvat supplement til medisinsk diagnostikk og behandling.
Vårt møte med den enkelte pasient, kollega og samarbeidspartner skal være preget av omtanke, medmenneskelighet og respekt.
Laboratoriet skal utføre sitt arbeide på en sikker måte slik at menneskers liv og helse, miljø og utstyr beskyttes.
Kvaliteten sikres gjennom engasjerte medarbeidere med riktig kompetanse. Vi skal kontinuerlig jobbe med forbedring av kvaliteten på laboratorietjenestene. Laboratoriet er akkreditert etter NS-EN ISO 15189 som er en ISO-standard tilpasset medisinske laboratorier hvor det stilles særskilte krav til kvalitet og kompetanse. Standarden setter krav til ledelse, dokumentstyring og kvalitetssikring av hele prøveprosessen; fra rekvirering til prøvetaking, prøvehåndtering, analysering og til sist svarrapportering.