HELSENORGE
Medisinsk klinikk

Endokarditt hos barn

Bakterievekst i den indre hjertehinnen (bakteriell endokarditt) er en sjelden sykdom som kan inntreffe i både normale og unormale hjerter. Ved visse former for hjertefeil er risikoen for endokarditt større enn ellers. Akutt infeksjon behandles med antibiotika. I noen tilfeller er det nødvendig å operere hjerteklaffen. Endokarditt kan forebygges på flere måter.

Innledning

Endokarditt skyldes at bakterier som kommer inn i blodbanen (bakteremi) slår seg ned i de  indre delene av hjertet. Her kan infeksjonen gjøre stor skade, særlig på hjerteklaffene. Infeksjonen kan også spres til andre deler av kroppen.

Sykdommen utvikler seg forskjellig avhengig av hvilken bakterie det er snakk om. I noen tilfeller utvikler betennelsen seg langsomt over uker eller måneder. I andre tilfeller er betennelsen mer hissig og barnet kan på få dager bli svært dårlig.

Vanlige symptomer er feber, nedsatt almenntilstand og bilyd på hjertet.

Henvisning og vurdering

Helsepersonell

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Helsepersonell

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Endokarditt skal mistenkes ved vedvarende feber uten annen forklaring. Det er viktig å utrede og ta bakteriologiske prøver før oppstart. Ikke start antibiotika behandling på mistanke.
    

God tannhygiene med tannpuss, tanntråd, regelmessige tannlegebesøk er viktig.    

Indikasjon

  • Tidligere gjennomgått endokarditt
  • Innsatte klaffeproteser
  • Komplekse, cyanotiske, medfødte hjertefeil som ikke er reparert (singel ventrikkel,TGA, Fallot etc. )
  • Kirurgisk konstruerte pulmonale shunter eller conduit
  • Komplett reparerte medfødte defekter, de første 6 mnd etter operasjon eller kateter basert intervensjon
  • Reparerte medfødte hjertefeil med restdefekter i tilknytning til fremmedlegeme /protesemateriell
  • Hjertetransplanterte med klaffefeil


Profylakse behandling gis ved

  • Tannbehandling: Ekstraksjon, fjerning av tannstein, manipulering av rotkanaler, periapicale regioner og perforasjon av munnslimhinne, dvs all blodig tannbehandling
  • Kirurgi på infisert vev
  • Invasive prosedyrer i respirasjons traktus, som medfører incisjon eller biopsi av slimhinne

Profylaksebehandling gis ikke ved

  • Tannfelling, vanlig plombering
  • Paracentese, snelleinnleggelse (dren i ørene)
  • Blærekaterisering uten urinveisinfeksjon

Anbefalt antibiotika profylakse

  • Peroral antibiotika profylakse er tilstrekkelig for alle pasienter. Parenteralt gis når peroral ikke kan gis
  • Peroral profylakse gis 1 time før prosedyrestart. Parenteralt gis 30 min før prosedyrestart evt ved innledning av anestesi
  • En dose er nok
  • Hvis en pasient bruker et antibiotikum (terapeutisk) før en prosedyre, skal profylakse gis med et annet middel

Standard antibiotika profylakse

  • Peroralt: Amoxicillin 2g ( 4 kapsler a 500 mg) Barn: 50 mg/kg, maks 2g, 1time før prosedyre
  • Parenteralt: Ampicillin 2g i.v. eller i.m. Barn: 50 mg/kg, maks 2g, 30 min før prosedyre

Ved Penicillin allergi:    

  • Peroralt: Clindamycin 600mg (2 kapsler a 300mg) Barn: 20 mg/kg, maks 600 mg, 1time før prosedyre
  • Parenteralt: Clindamycin 600 mg i.v. Barn: 20 mg/kg, maks 600 mg, 30 min før prosedyre
  • Alternativt: Ceftriaxon 1g, Barn: 50 mg/kg i.v OBS! Skal ikke brukes ved kjent straksreaksjon på Penicillin

Ved kirurgi på infisert vev med kjent mikrobe: Antibiotika velges etter resistens

    


    

Før

Hvis det er mistanke om betennelse på hjertehinnen eller hjerteklaffene, vil legen undersøke barnet for å se om hjerteklaffene er skadet. Det vil også bli tatt en blodprøve med dyrkning av bakterier, ultralyd av hjertet og en EKG.

Under

Bakteriell endokarditt blir behandlet med antibiotika i minst 4 uker. 

Forebyggende tiltak

Risikoen for å få bakterier inn i blodbanen kan reduseres på flere måter: 
  • God munn- og tannhygiene
Dårlig munn- og tannhygiene er det største risikomomentet for bakteriespredning hos barn. God daglig tannpleie, fluorbehandling og regelmessig tannlegebesøk er derfor veldig viktig.

  • Antibakterielle medisiner og antibiotika 
Bakteremi kan oppstå som komplikasjon til visse medisinske undersøkelser og behandlinger. Risikoen reduseres dersom barnet får medisiner som virker mot bakterier før slike prosedyrer. Barn med risiko for endokarditt bør også få antibiotika før visse operasjoner, og før tannbehandling der det er økt blødningsfare (tanntrekking, rotfylling, tannsteinfjerning og operasjoner i munnhulen). 

Operasjon

I noen tilfeller kan det også være nødvendig med operasjon av hjerteklaffen.

Etter

Avhengig av hvordan tilstanden til hjertet og klaffene er etter endt behandling, vil det bli laget videre oppfølging hos hjertespesialist. Tiltak for å forebygge ny infeksjon er viktig.

 

Vær oppmerksom

Kontaktinformasjon

Praktisk informasjon

Apotek

​Lovisenberg sykehusapotek finner du på sykehusets øst-fløy, med inngang fra forsiden. Åpningstider for publikum er mandag-fredag kl. 8:00 -16:00, tlf. 23 22 54 00

Avbestilling

Deling av bilder fra sykehuset

Ta hensyn hvis du fotograferer. Det er ulovlig å dele bilder av andre pasienter eller ansatte ved sykehuset uten samtykke.

Ta også hensyn slik at ikke arbeidet der du får behandling blir forstyrret. Hvis du er i tvil, henvend deg til personalet.

Flerspråklig informasjon fra LDS

Henvisning

Kantine og kiosk

​Sykehusets kantine ligger i Lovisenberggt. 17, og kan benyttes av pasienter og pårørende. Åpningstider er mandag-fredag 10:00-13:30.

Kiosken i vestibylen i Lovisenberggt. 17 har åpningstider: 07:00-19:00, (lørdag: 10:00-17:00, søndag 11:00-18:00).

Overnatting / hotell

Personlige eiendeler

​Vi gjør oppmerksom på at sykehuset ikke kan ta ansvar for klær og andre personlige gjenstander som medbringes. Vi anbefaler at du har minst mulig med deg.

Post, telefon og internett

​Postkasse finnes utenfor hovedinngangen i Lovisenberggt. 17. Frimerker fås kjøpt i kiosken.

​Du kan bruke din mobiltelefon de fleste steder, vis hensyn til medpasienter. TV er tilgjengelig på sykehusets dagligstuer. Det er også gratis WiFi: "LDS-Gjest". 

Bruk av Gratis WiFi skjer på eget ansvar. Det forutsettes av brukeren selv iverksetter nødvendige sikkerhetstiltak for å beskytte sin datautrustning med tilhørende utstyr, og den informasjon som brukeren ønsker å utveksle via Gratis Wifi.

Ventetider

​Ventetider for de forskjellige behandlingstilbudene oppgis på Velg behandlingssted på helsenorge.no.
Se også vedlagte oversikt.

Fant du det du lette etter?