Baktriell endokarditt - forebygging

Bakteriell endokarditt, det vil si bakterievekst i den indre hjertehinnen, er en meget sjelden sykdom som kan inntreffe i både normale og unormale hjerter. Ved visse former for medfødte hjertefeil er risikoen for dette større enn ellers.

Les mer om Endokarditt (infeksjon i hjertet)
Informasjon fra helsenorge.no

Endokarditt (infeksjon i hjertet)

Endokarditt er en alvorlig infeksjon i de indre delene av hjertet. Enkelte hjertesykdommer gjør deg utsatt for en slik bakteriell infeksjon.

​​​​​​​​Endokarditt skyldes at bakterier som kommer inn i blodbanen (bakteremi) slår seg ned i de indre delene av hjertet. Her kan infeksjonen gjøre stor skade, særlig på hjerteklaffene. Infeksjonen kan også spres til andre deler av kroppen.

Bakteremi kan oppstå ved infeksjoner i for eksempel hud eller tenner, og som komplikasjon til visse medisinske undersøkelser og behandlinger. Det er mindre risiko for å få infeksjon i hjertet dersom du tar medisiner som virker mot bakterier før slike prosedyrer. Denne typen behandling kalles endokardittprofylakse eller antibiotikaprofylakse.

Dersom du vet at det er risiko for at du kan få endokarditt, må du oppsøke lege raskt dersom du har feber eller føler deg syk uten at det er noen spesiell grunn til det.

Hvem har økt risiko for å få endokarditt?

Endokarditt er i utgangspunktet en sjelden tilstand, men forekommer oftere ved visse typer hjertesykdom og hos sprøytenarkomane.

Risikoen for å få endokarditt er høyere hvis du

  • har hatt infeksjon i hjertet (endokarditt) tidligere
  • har innsatte klaffeproteser eller rørgraft i større kar
  • har kirurgisk konstruerte lungeshunter eller conduit
  • har visse typer medfødte hjertefeil

Medfødte hjertefeil som gir økt risiko for endokarditt er

  • komplekse ukorrigerte medfødte hjertefeil hvor barnet blir blålig i huden
  • komplett reparerte medfødte feil – første 6 måneder etter operasjon eller kateterbasert intervensjon
  • korrigerte medfødte hjertefeil med restdefekt nær reparasjonsstedet

Tilhører du en av disse risikogruppene, er det svært viktig å forebygge endokarditt med tiltak som hindrer bakterier i å komme inn i blodbanen. I situasjoner der risikoen for at dette skjer er høy, kan det kan være aktuelt for deg med forebyggende medisinering mot infeksjon i hjertet, såkalt endokardittprofylakse.

Les mer om Endokarditt – infeksjon i hjertet (helsenorge.no)

Innledning

Endokarditt skyldes at bakterier som kommer inn i blodbanen (bakteremi) slår seg ned i de indre delene av hjertet. Her kan infeksjonen gjøre stor skade, særlig på hjerteklaffene. Infeksjonen kan også spres til andre deler av kroppen.

Henvisning og vurdering

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Endokarditt skal mistenkes ved vedvarende feber uten annen forklaring. Det er viktig å utrede og ta bakteriologiske prøver før oppstart. Ikke start antibiotika behandling på mistanke.

God tannhygiene med tannpuss, tanntråd, regelmessige tannlegebesøk er viktig.

Indikasjon

  • Tidligere gjennomgått endokarditt
  • Innsatte klaffeproteser
  • Komplekse, cyanotiske, medfødte hjertefeil som ikke er reparert (singel ventrikkel,TGA, Fallot etc. )
  • Kirurgisk konstruerte pulmonale shunter eller conduit
  • Komplett reparerte medfødte defekter, de første 6 mnd etter operasjon eller kateter basert intervensjon
  • Reparerte medfødte hjertefeil med restdefekter i tilknytning til fremmedlegeme /protesemateriell
  • Hjertetransplanterte med klaffefeil


Profylakse behandling gis ved

  • Tannbehandling: Ekstraksjon, fjerning av tannstein, manipulering av rotkanaler, periapicale regioner og perforasjon av munnslimhinne, dvs all blodig tannbehandling
  • Kirurgi på infisert vev
  • Invasive prosedyrer i respirasjons traktus, som medfører incisjon eller biopsi av slimhinne

Profylaksebehandling gis ikke ved

  • Tannfelling, vanlig plombering
  • Paracentese, snelleinnleggelse (dren i ørene)
  • Blærekaterisering uten urinveisinfeksjon

Anbefalt antibiotika profylakse

  • Peroral antibiotika profylakse er tilstrekkelig for alle pasienter. Parenteralt gis når peroral ikke kan gis
  • Peroral profylakse gis 1 time før prosedyrestart. Parenteralt gis 30 min før prosedyrestart evt ved innledning av anestesi
  • En dose er nok
  • Hvis en pasient bruker et antibiotikum (terapeutisk) før en prosedyre, skal profylakse gis med et annet middel

Standard antibiotika profylakse

  • Peroralt: Amoxicillin 2g ( 4 kapsler a 500 mg) Barn: 50 mg/kg, maks 2g, 1time før prosedyre
  • Parenteralt: Ampicillin 2g i.v. eller i.m. Barn: 50 mg/kg, maks 2g, 30 min før prosedyre

Ved Penicillin allergi:

  • Peroralt: Clindamycin 600mg (2 kapsler a 300mg) Barn: 20 mg/kg, maks 600 mg, 1time før prosedyre
  • Parenteralt: Clindamycin 600 mg i.v. Barn: 20 mg/kg, maks 600 mg, 30 min før prosedyre
  • Alternativt: Ceftriaxon 1g, Barn: 50 mg/kg i.v OBS! Skal ikke brukes ved kjent straksreaksjon på Penicillin

Ved kirurgi på infisert vev med kjent mikrobe: Antibiotika velges etter resistens

Før

Bakteremi kan oppstå ved infeksjoner i for eksempel hud eller tenner, og som komplikasjon til visse medisinske undersøkelser og behandlinger. Det er mindre risiko for å få infeksjon i hjertet dersom du tar medisiner som virker mot bakterier før slike prosedyrer. Denne typen behandling kalles endokardittprofylakse eller antibiotikaprofylakse.

Under

 

Etter

Dårlig munn- og tannhygiene er det største risikomomentet for bakteriespredning. God daglig tannpleie, fluorbehandling og regelmessig tannlegebesøk er derfor veldig viktig!

Vær oppmerksom

Kontaktinformasjon

Medisinsk poliklinikk
Besøkstider
mandag - fredag 08:00 - 15:30
Telefon
Telefon: 23 22 57 20 Fax: 23 22 55 61
mandag - fredag 08:00 - 14:00
Lovisenberggata 17
Besøksadresse
Lovisenberggata 17(Kart)
0456 Oslo
Telefon
23 22 50 00
E-post

Praktisk informasjon

Apotek

​Lovisenberg sykehusapotek finner du på sykehusets øst-fløy, med inngang fra forsiden. Åpningstider for publikum er mandag-fredag kl. 8:00 -16:00, tlf. 23 22 54 00

Avbestilling

Deling av bilder fra sykehuset

Ta hensyn hvis du fotograferer. Det er ulovlig å dele bilder av andre pasienter eller ansatte ved sykehuset uten samtykke.

Ta også hensyn slik at ikke arbeidet der du får behandling blir forstyrret. Hvis du er i tvil, henvend deg til personalet.

Henvisning

Kantine og kiosk

​Sykehusets kantine ligger i Lovisenberggt. 17, og kan benyttes av pasienter og pårørende. Åpningstider er mandag-fredag 09:30-15:30.

Kiosken i vestibylen i Lovisenberggt. 17 har åpningstider: 07:00-19:00, (lørdag: 10:00-17:00, søndag 11:00-18:00).

Overnatting / hotell

Personlige eiendeler

​Vi gjør oppmerksom på at sykehuset ikke kan ta ansvar for klær og andre personlige gjenstander som medbringes. Vi anbefaler at du har minst mulig med deg.

Post, telefon og internett

​Postkasse finnes utenfor hovedinngangen i Lovisenberggt. 17. Frimerker fås kjøpt i kiosken.

​Du kan bruke din mobiltelefon de fleste steder, vis hensyn til medpasienter. TV er tilgjengelig på sykehusets dagligstuer. Det er også gratis WiFi: "LDS-Gjest". 

Bruk av Gratis WiFi skjer på eget ansvar. Det forutsettes av brukeren selv iverksetter nødvendige sikkerhetstiltak for å beskytte sin datautrustning med tilhørende utstyr, og den informasjon som brukeren ønsker å utveksle via Gratis Wifi.

Ventetider

​Ventetider for de forskjellige behandlingstilbudene oppgis på Velg behandlingssted på helsenorge.no.
Se også vedlagte oversikt.

Fant du det du lette etter?